Validity and reliability of the sagittal abdominal diameter as a predictor of visceral abdominal fat

OBJECTIVES: To evaluate the reliability of the sagittal abdominal diameter and its validity as a predictor of visceral abdominal fat, as well as to identify the most appropriate cut-off points to identify the area of visceral fat that is known to represent a risk factor for cardiovascular disease. DESIGN: Validation study. SUBJECTS: 92 healthy volunteers (57 women, 35 men), age: 20-83 y, body mass index: 19.3 to 35.9 kg/m². MEASUREMENTS: Sagittal abdominal diameter (SAD), weight, height, circumferences (waist, hip, and thigh), sub-scapular skinfold thickness, abdominal diameter index, and waist-hip ratio (WHR). METHOD OF CHOICE: Computed tomography (CT). STATISTIC: Receiver operating characteristic (ROC) curve. RESULTS: The reliability for SAD measurement was very high (Inter-class coefficient = 0.99). Visceral fat as measured by VAF through CT was highly correlated with SAD (women r = 0.80; men r = 0.64, p < 0.001), waist circumference (women r = 0.77; men r = 0.73, p < 0.001), and WHR (women r = 0.72; men r = 0.58, p < 0.001). The ROC curve indicated 19.3 cm and 20.5 cm as the threshold values for abdominal sagittal diameter in women and men (sensitivity 85 percent and 83 percent, specificity 77 percent and 82 percent, respectively). CONCLUSIONS: There was a high correlation between SAD and VAF. The cut-off values identified for SAD presented a sensitivity and specificity that were considered adequate.

OBJETIVOS: Avaliar a confiabilidade do diâmetro abdominal sagital e a sua validade enquanto preditor de gordura abdominal visceral, assim como identificar os pontos de corte mais apropriados para identificar a área de gordura visceral que é conhecida por representar fator de risco para doença cardiovascular. MÉTODOS: Desenho: Estudo de validação. Amostra: 92 voluntários saudáveis (57 mulheres, 35 homens), idade: 20-83 anos, índice de massa corporal: 19,3 a 35,9 kg/m². Medidas: Diâmetro abdominal sagital (DAS), peso, altura, circunferências (cintura, quadril e coxa), pregas cutâneas tricipital e subescapular, índice diâmetro abdominal e razão cintura-quadril (RCQ). MÉTODO DE ESCOLHA: Tomografia computadorizada (TC). ESTATíSTICA: Curva ROC (receiver operating characteristic). RESULTADOS: A confiabilidade do DAS foi muito alta (coeficiente inter-classe = 0,99). A área de gordura visceral medida pela TC teve uma alta correlação com o DAS (mulheres r = 0,80, homens r = 0,64, p < 0,001), circunferência da cintura (mulheres r = 0,77, homens r = 0,73, p < 0,001) e com a RCQ (mulheres r = 0,72, homens r = 0,58, p < 0,001). A curva ROC indicou 19,3 cm e 20,5 cm como valores limites para o diâmetro abdominal sagital em mulheres e homens (sensibilidade de 85 por cento e 83 por cento, especificidade de 77 por cento e 82 por cento, respectivamente). CONCLUSÕES: Observou-se alta correlação entre o DAS e a área de gordura abdominal visceral. Os pontos de corte identificados para o DAS apresentaram sensibilidade e especificidade adequadas.

Infecçäo por Trypanosoma cruzi em candidatos a doador de sangue / Trypanosoma cruzi infection in blood donors

A transmissäo transfusional da tripanossomíase americana tem-se reduzido no Brasil, com a progressiva ampliaçäo do controle de qualidade do sangue. Nesse sentido, realizou-se pesquisa para avaliar a atual soro-prevalência da infecçäo por Trypanosoma cruzi em candidatos a doador de sangue em Londrina, PR (Brasil, e comparar essa taxa com a encontrada em candidatos a doador estudados em 1958 e 1975, na mesma cidade. Estudo transversal para determinaçäo da soroprevalência. O imuno-diagnóstico de infecçäo por Trypanosoma cruzi foi realizado através das técnicas imunoenzimática (ELISA) e imunofluorescência indireta. A taxa de soroprevalência encontrada foi de 1,3 por cento. Foi detectada tendência de queda temporal da taxa de positividade dos testes sorológicos para o diagnóstico de infecçäo por Trypanosoma cruzi nos bancos de sangue do município estudado nos anos de 1958, 1975 e 1995

Fatores de risco para doenças cardiovasculares em médicos: dados preliminares do projeto VIDAM da Associaçäo Paulista de Medicina / Risk Factors for Cardiovascular Diseases in Physicians. Preliminary Data from VIDAM Project of "Associação Paulista de Medicina"

PURPOSE--To evaluate the frequency and other characteristics of some cardiovascular risk factors among physicians of Säo Paulo State, Brazil. METHODS--From a questionnaire, 1395 voluntary physicians answered questions about personal and familial cardiovascular disease and risk factors, and blood pressure, serum total cholesterol, glucose, height and weight were recorded. RESULTS--The frequency of familial history of ischemic heart disease was 24.4 per cent; positive personal antecedent of hypercholesterolemia, 12.4 per cent; serum total cholesterol > or = 240 mg/dl, 14.3 per cent; positive personal antecedent of hypertension, 8.4 per cent; systolic blood pressure > or = 140 mmHg or diastolic > or = 90 mmHg, 23.8 per cent; current cigarette smokers, 17.4 per cent; prior cigarette smokers, 19.1 per cent; positive personal antecedent of diabetes, 0.8 per cent; serum glucose > 120 mg per cent, 7.7 per cent; sedentarism, 37 per cent, and obesity, 17.2 per cent. CONCLUSION--Cigarette smoking was the only risk factor that was taken in account with emphasis by the physicians of Säo Paulo State in order to prevent themselves from cardiovascular disease

Fatores de risco para doenças crônicas näo-transmissíveis: inquérito domiciliar no Município de Säo Paulo, SP (Brasil). Metodologia e resultados preliminares / Risk factors for non-communicable chronic diseases: a domiciliary survery in the Municipality of Säo Paulo, (Brazil). Methodology and preliminary results

As doenças crônicas näo transmissíveis säo causa importante de morte no Brasil, principalmente nos grandes centros urbanos. Existem inúmeros fatores de risco relacionados a este tipo de doenças, cuja remoçäo, ou atenuaçäo, pode contribuir para o declínio da mortalidade. Descreve-se a metodologia do primeiro estudo multicêntrico abrangente realizado na América Latina sobre a questäo dos fatores de risco de doenças crônicas näo-transmissíveis. No Brasil o estudo foi realizado nos municípios de Säo Paulo, SP e Porto Alegre, RS. Säo apresentados resultados preliminares para o Município de Säo Paulo quanto à prevalência de hipertensäo arterial (22,3 por cento), tabagismo (37,9 por cento) obesidade (18,0 por cento), alcoolismo (7,7 por cento) e sedentarismo (69,3 por cento). Os resultados obtidos säo comprovados com dados existentes para o Brasil e outros países, e discute-se a relaçäo entre a magnitude dos diversos fatores de risco e a mortalidade por doenças cardiovasculares em Säo Paulo e alguns países desenvolvidos

Estimativa da relaçäo custo-benefício de um programa de detecçäo precoce de lipotiroidismo congênito

O diagnóstico e tratamento precoce de uma criança portadora de hipotiroidismo congênito representam um enorme benefício para os familiares e para o grupo social que evita arcar com os custos sociais e financeiros de um indivíduo com deficiência mental. Em 1983 foi implantado, na Escola Paulista de Medicina, um projeto piloto de Detecçäo de Hipotiroidismo Congênito na zona urbana de Säo Paulo, empregando métodos e reagentes desenvolvidos em nosso laboratório. Utilizando os dados e gastos reais obtidos durante a implantaçäo e posterior manutençäo do programa, comparamos os custos com os benefícios auferidos, estimando-se que o programa abrangesse toda a cidade de Säo Paulo. Já no ano de sua implantaçäo, a análise de custo-benefício, expressa através da razäo total de benefícios/custos totais, é de 1,34, elevando-se para 3,90 no ano seguinte e para 3,99 no terceiro ano. Demonstramos que o programa de Detecçäo Precoce de Hipotiroidismo Congênito, nos moldes para nós desenvolvidos, é factível e eficientee, especialmente empregando reagentes e métodos nacionais